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商业医疗保险报销资料,我们都准备齐全了吗

2019-05-14 16:04:04 分类:重疾险    

商业医疗报险的报销资料是:被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;病历复印件盖医院章;出院小结;处方、检查单、医疗手册、化验单等原件;有社保报销的需提供社保理赔分割单.

随着购买商业医疗保险人数的不断攀升,商业医疗保险报销问题也成为了大家关注的焦点问题。一般来说,商业医疗保险的报销不仅要准备相关的资料,还要向保险公司申请审核。

商医疗保险报销资料,我们都准备齐全了吗

很多朋友问到,商业医疗保险是怎么报销的?具体报销时候又要准备什么资料?现在小编和大家好好聊聊。

一、商业医疗保险怎么报销?

商业医疗保险主要有费用报销型和住院津贴型,费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围是根据自身购买的产品保障而决定的。住院津贴型是保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗报销费用必须在社保报销范围内。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。但如果您购买的是中高端的商业医疗保险,因为其保障范围更广,所以能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围,主要是看您购买的商业医疗保险合同规定的条款有什么,不同的产品会有不同的保障。

二、商业医疗保险报销需要什么材料?

购买商业医疗保险出险后,首先最重要的是看清楚事故是否在保险合同的保障范围内,如果在就可以提交相应的资料进行理赔,一般来说,商业医疗保险报销所需要的材料主要有以下这些:

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

3.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

4.出院小结(由医院提供并盖章);

5.处方、检查单、医疗手册、化验单等原件;

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单

三、商业医疗保险报销流程

1.及时报案。当被保险人发生保险合同规定保障范围内的事故应该及时报案,如果超过保险公司规定的时间后报案保险公司是可以拒赔;

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理;

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对被保险人的申请进行审核并做出理赔决定。

商业医疗保险是社会基本医疗保险的有效补充,他可以减少疾病临时带来的经济损失,所以在经济条件允许的条件下,给自己和家人购买一份商业医疗保险是很有必要的。

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